治療せずに放置すると、有害な貧血は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。理解する
有害な貧血とは何ですか？
貧血は、一般的に、赤血球レベルが正常より低い病状です。有害な貧血は、次に、ビタミンB12の欠乏が原因で発生する貧血の一種です。
有害な貧血は、赤血球を作るのに必要な量のビタミンB12を体が吸収できないことによって引き起こされます。しかし、Journal of Blood Medicineによると、有害な貧血はまれな状態であり、一般人口で0.1％、60歳以上の人々で1.9％の有病率です。
このタイプの貧血は、かつては致命的な病気と見なされていたため、「有害」と呼ばれています。これは、利用可能な治療法が不足していたためです。しかし今日、この病気は注射やビタミンB12サプリメントで比較的簡単に治療できます。ただし、治療せずに放置すると、ビタミンB12の欠乏は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
有害な貧血の症状
有害な貧血の進行は遅い。そのため、症状を認識するのが難しい場合があります。
一般的に無視される有害な貧血の症状：
- 弱点
- 頭痛
- 胸痛
- 減量
有害な貧血のまれなケースでは、人々は以下を含むかもしれない神経学的症状を経験するかもしれません：
- 不安定な歩行
- 筋肉のこわばりと緊張
- 腕と脚のしびれ
- 進行性脊髄損傷
- 記憶喪失
有害な貧血と重複する可能性のあるB12欠乏症の症状は次のとおりです。
- 吐き気と嘔吐
- 精神的な混乱
- うつ病
- 便秘
- 食欲減少
- 胸焼け
有害な貧血の原因
ビタミンB12の不足
貧血の人は正常な赤血球（赤血球）のレベルが低いです。ビタミンB12は赤血球の生成に関与するため、体はビタミンB12を適切に摂取する必要があります。このビタミンは、次のような食品に含まれています。
- 牛肉
- 家禽
- 貝
- 卵
- 乳製品
- 強化大豆乳、ナッツ、米
- 栄養補助食品
内因性因子の欠乏
あなたの体はまた、ビタミンB12を吸収するために内因性因子（IF）と呼ばれる一種のタンパク質を必要とします。内因性因子は、胃の細胞によって産生されるタンパク質です。ビタミンB12を摂取すると、胃に移動し、IFと結合します。その後、両方が小腸の最後の部分に吸収されます。
有害な貧血のほとんどの場合、体の免疫系は胃の中でIFを生成する細胞を攻撃して破壊します。これらの細胞が破壊されると、体はIFを生成できず、ビタミンB12を吸収できなくなります。
マクロサイト
十分なビタミンB12がないと、体はマクロサイトと呼ばれる異常に大きな赤血球を生成します。これらの異常な細胞はサイズが大きいため、赤血球が生成される骨髄を離れて血流に入ることができない場合があります。これにより、血流中の酸素を運ぶ赤血球の量が減少し、疲労や衰弱につながる可能性があります。
有害な貧血は、大細胞性貧血の一種です。生成される赤血球のサイズが異常に大きいため、巨大芽球性貧血と呼ばれることもあります。
有害な貧血だけが大細胞性貧血のタイプではありません。異常に大きな赤血球のその他の原因は次のとおりです。
- メトトレキサートやアザチオプリンなどの特定の薬剤や抗生物質の長期使用
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 慢性アルコール依存症
- 不十分な食事またはその吸収に影響を与える状態によって引き起こされる葉酸（ビタミンB-9）欠乏症
B12欠乏症と有害な貧血
食事によって引き起こされるものなど、他のビタミンB12欠乏症は、しばしば有害な貧血と混同されます。ただし、有害な貧血は自己免疫障害です。これは、IFの欠如とB12の吸収不良に起因します。このビタミン欠乏症は、食事を変えるか、B12サプリメントを服用することで治療できます。
B12欠乏症または他のタイプの貧血のある人では、体はB12を吸収することができます。一方、有害な貧血の人はこれを行うのに苦労します。有害な貧血は、IFの産生を妨げる遺伝的欠陥を持って生まれた子供にも見られます。
- ビタミンB12：それが何のためにあるのか、どこでそれを見つけるのか、そしてその重要性は何かを知る
有害な貧血の危険因子
一部の人は他の人よりも有害な貧血を発症する可能性が高いです。リスク要因は次のとおりです。
- 病気の家族歴がある
- 北ヨーロッパまたはスカンジナビアの子孫である
- 1型糖尿病を患っている
- 自己免疫疾患がある
- クローン病などの腸疾患がある
- 胃や腸の一部を取り除いた
- 60歳以上であること
- 厳格な菜食主義者であり、B12サプリメントを服用していない
有害な貧血を発症するリスクも、人が年をとるにつれて増加します。
有害な貧血の診断
有害な貧血の診断を行うには、次のようないくつかのテストを行う必要があります。
- FBC：このテストは血中のビタミンB12と鉄のレベルを測定します
- ビタミンB12欠乏症の検査：医師または医師は、血液検査を通じてビタミンB12レベルを評価できます。低レベルは欠陥を示します。
- 生検：有害な貧血をチェックするために、胃の壁に生検を行う必要があるかもしれません。
- IF欠乏症検査：内因性因子欠乏症は、血液サンプルを使用して検査されます。血液は、IFおよび胃細胞に対する抗体について検査されます。
有害な貧血の治療
有害な貧血の治療は2つの部分からなるプロセスです。最初の部分は次のもので構成されます。
- 時間の経過とともに減少するビタミンB12注射の適用
- 血中B12および鉄レベルを測定するためのFBC
- 補充治療を監視するための血液検査
ビタミンB12注射は、レベルが正常に戻る（または正常に近づく）まで、毎日または毎週投与できます。治療の最初の数週間は、身体活動をやめることが推奨される場合があります。ビタミンB12のレベルが正常になったら、月に1回だけチェックを行う必要があります。
B12の正常化により、医師は注射の代わりにB12サプリメントを推奨する場合があります。それらは丸薬、鼻のゲルおよびスプレーで来ます。
有害な貧血の合併症
患者を長期間監視する必要があるかもしれません。これは、有害な貧血の考えられる合併症を特定するのに役立ちます。最も危険な合併症は胃癌であり、胃生検で早期に発見することができます。
有害な貧血の他の潜在的な合併症は次のとおりです。
- 神経損傷
- 消化管の問題
- 記憶の問題、混乱または他の神経学的症状
- 心臓の問題
これらの合併症は通常、長期にわたる有害な貧血に起因し、永続的な場合があります。
有害な貧血の症状があると思われる場合は、医師にご相談ください。将来の問題を回避するには、早期の診断、治療、綿密なモニタリングが重要です。
